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          2. 护理学重点考点:羊水栓塞

            来源:国家事业单位考试网 2021-08-24 15:20:51

              陈女士因为身体原因无法顺产,在医生的建议下选择剖宫产,本来手术进行的一切顺利,在医生剪脐带的时候突然听见陈女士咳嗽了一声,医生经验丰富,立马就意识到情况不好,立即展开了手术,最后陈女士转危为安,经检查,陈女士正是发生了羊水栓塞,那么什么是羊水栓塞呢?我们一起来了解一下。


              羊水栓塞是指羊水突然进入母体血液循环引起的急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、多器官功能衰竭或猝死等一系列严重症状的综合征??赐昊故窃魏鹾醯陌?,小编带大家一起揭开羊水栓塞的神秘面纱。羊水栓塞其实就是指羊水进入母体血液循环,胎膜里面包裹着的羊水通过胎盘这个中间站与母体血液进行物质交换,羊水与母体血液原本是两个平行的火车轨道,一旦胎膜破裂再加上此时产妇血管破裂,在宫缩的加持下羊水神不知鬼不觉的就跑到母体血液循环中,于是发生了羊水栓塞。


              羊水栓塞有两大特点:一是起病急,二是病情凶险。病情严重者,产妇仅在惊叫一声或打一个哈欠或抽搐一下后,即发生呼吸心搏骤停,于数分钟内死亡,发生在足月分娩者,产妇死亡率可高达60%~70%以上,如果不能立即识别是羊水栓塞的话患者死亡率更高,那么它有哪些特征呢?


              1.肺栓塞:羊水突然进入血液当中时,羊水当中的有形成分比如上皮细胞、胎脂、胎粪等会直接形成栓子,就好像进入了一个陌生环境它们会不自觉的紧紧搂在一起,直接形成栓子,这些栓子就会堵在小血管,肺小血管阻塞引起的肺动脉高压导致急性右心衰竭,继而呼吸循环功能衰竭,出现休克,甚至死亡。


              2.过敏性休克:在血液这个大家族中突然出现了血液成分以外的东西,这会立即被人体注意并使机体处于高警戒的状态,这样一来羊水中有形成分作为致敏原,作用于母体引起变态反应,导致过敏性休克。多在羊水栓塞后立即发生,表现为血压骤降甚至消失。休克后出现心肺功能衰竭。


              3.弥散性血管内凝血:羊水进入母体后它们立即发布了一个假信号,让凝血因子误以为机体有出血,也没有时间去证实了,于是凝血因子拉上血小板就去战场了,这下大量的凝血因子被激活,形成广泛的血栓,等到机体真的有出血它们也只能束手无策了。


              4.急性肾功能衰竭:由于休克和DIC的发生,母体多脏器受累,常见为肾急性缺血,进一步发展为肾功能障碍和衰竭。

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